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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科僅此一檔醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



(中央社記者鄭景雯台北23日電)歌手吳克群今天下午舉行新專輯發表會,他突然有感而發,提到做音樂很開心,但要面對音樂以外的事情都很無力,一度講到哽咽要哭,說完就把麥克風放地下離去,不接受聯訪。

吳克群今天下午舉行新專輯「人生超幽默」發片記者會,不過記者會現場,吳克群的一番「誠實」發言,卻絲毫不幽默。

記者會開始,吳克群的發言就頗為正經,似乎和過往歌手在新歌發表會上的輕鬆言談不大相同。吳克群先是提到,每天新聞都很幽默,有行車記錄器、賣假油不會被關、結婚偷吃又管別人要不要結婚。

而他也提到自己的生活很幽默,像是「談了四年的戀愛,發現也許最深愛的人最不了解你」、「做了多年音樂,發現以前沒有知名度時,大家只看你作品,有作品的時候大家只看你的花邊」,也提到「媒體需要點擊率,我們(歌手)就像個連續劇」,話語中流露著無奈。

記者會結束前,主持人黃子佼要吳克群做個總結,吳克群突然沉默許久,問黃子佼,「要誠實的說嗎?」吳克群突然語重心長地表示,昨晚和華納音樂大中華區總裁陳澤杉提到,「這張專輯對我來說很像是人生當中的壓軸」,此話一出,在場的記者、工作人員嚇傻,連忙抬起頭看吳克群。

吳克群表示,今天收到陳澤杉給的耶誕卡片,「幾年前我就會非常開心,可是現在要面對做音樂背後很多事情,都很無力」,他指出,想說的話早就在歌裡面,但大家只會看到幽默的一面,而看不到他的孤獨。

吳克群表示,他人很好,有事情大家都會找他幫忙,「但我真的有心事想要講,也不知道要找誰幫忙,太習慣扮演一個贏家...我不知道還有沒有餘力去面對,很多無關音樂的事情」,他指音樂以外的事,包括每次宣傳,特價媒體多半都只會問及感情及八卦,讓他很無力。

吳克群真心的發言讓在場記者傻眼,他表示,無法接受媒體聯訪「再講冠冕堂皇的話」,也不想講似是而非的話,「我想講所有的孤獨感受,早就...(哽咽)...早就寫在歌裡面」,話一說完,吳克群彎下腰,把麥克風放在舞台的地上,直接離去,眾人錯愕。1051223

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